「医療事務」と聞くと、レセプト点検や窓口対応を思い浮かべる方が多いと思います。でも実は、医療事務の仕事の中には、病院の経営に直接関わる業務もあります。私が22年間担当していた「総括業務」と「会計監査への同席」について、現場の実態をお伝えします。
総括業務とは?レセプト点検の延長線にある仕事
総括業務とは、簡単に言うと「診療科ごとの収益を集計し、月報としてまとめる業務」です。私が勤務していた病院では、毎月、すべての外来診療科のレセプトデータを集計し、診療科別の収益報告書を作成していました。
レセプト点検は「1件1件のレセプトが正しいか」を見る仕事ですが、総括業務は「病院全体・診療科全体で、収益がどう動いているか」を見る仕事です。視点が「個別の患者さん」から「病院経営全体」に切り替わるのが、この業務の特徴です。
月報には、診療科別の患者数・点数の合計・前月比較などをまとめます。地味な作業に見えるかもしれませんが、この数字は病院の経営判断の土台になる、重要な資料です。
半年ごとの会計監査、私が同席して感じたこと
私の勤務先では、半年に一度、外部の会計士の先生が入る会計監査が行われており、医事課の代表として私もその場に同席していました。
会計監査では、医療収益の数字が正確に記録されているか、レセプトの請求内容と実際の収益が一致しているかなどが確認されます。会計士の先生からは、「この診療科の点数が前年と比べて大きく変動している理由は?」といった質問が出ることもあり、その場で総括業務のデータを見ながら説明する場面もありました。
正直、最初は緊張する場でした。普段は患者さんやレセプトと向き合う仕事をしているのに、急に「経営の数字」について専門家から質問される。最初の数年は冷や汗をかきながら対応していたのを覚えています。
ただ、回数を重ねるうちに、「自分が日々入力しているレセプトのデータが、最終的にこの監査の数字につながっている」という実感を持てるようになりました。窓口での1件の会計、レセプトの1件の点検が、病院全体の経営判断にまでつながっている。この感覚は、現場の事務作業だけをしていたら気づきにくいものだったと思います。
レセプト点検が経営にどうつながっているか
総括業務や会計監査を経験して気づいたのは、「レセプトの正確さ」が、思っている以上に経営に直結しているということです。
例えば、レセプトに記載ミスがあれば返戻・査定で減額され、それがそのまま月報の数字、そして病院の収益に反映されます。1件のミスは小さく見えても、月に数十件、年に数百件と積み重なれば、経営に与える影響は決して小さくありません。
この経験から、私はレセプト点検をするときに「この1点のミスが、最終的に経営の数字に表れる」という意識を持つようになりました。単なる事務作業ではなく、病院の経営を支える仕事なのだと、自分の中で位置づけが変わった出来事でした。
この経験が簿記・FPの学習にどう活きたか
退職後に簿記3級を学んだとき、総括業務や会計監査での経験が、思いがけず役立ちました。簿記で学ぶ「決算書」「収益と費用の集計」といった考え方は、まさに総括業務でやっていたことそのものだったからです。
当時は「なんとなく」作っていた月報が、実は会計の基本的な考え方に基づいていたのだと、簿記を学んでから初めて理解できました。会計監査の場で会計士の先生が何を確認していたのかも、後から振り返ると「ああ、あれは決算書の整合性を見ていたんだ」と腑に落ちる部分が多くありました。
現場で「なんとなく」経験していたことが、資格学習を通じて「言葉と理屈」で理解できるようになる。これは、医療事務として現場経験がある人が簿記やFPを学ぶときの大きなメリットだと感じています。
まとめ
医療事務の仕事は、レセプト点検や窓口対応だけではありません。総括業務や会計監査への同席のように、病院経営の数字に関わる仕事も存在します。
①総括業務は診療科別の収益を集計する仕事、②会計監査では外部の専門家に数字を説明する場面もある、③レセプトの正確さが経営に直結している、④この経験は簿記・FPの学習にも活きる。この4点を知っておくと、医療事務という仕事の見え方が少し変わるかもしれません。
レセプト業務と簿記の相性については、こちらの記事でも詳しく解説しています。あわせてご覧ください。
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